子宫内膜异位的程度区分

　　子宫内膜异位概述

　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面之外的地方生长繁殖而构成的1种妇科病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不符合，临床表现很严重的患者，其病变多是轻度的或局限的，而病变广泛乃至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。

　　据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。当子宫内膜异位症产生于其它特殊部位时，可出现许多其它使人迷惑的临床表现。而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部。疼痛常于月经前1⑵天开始。相当于异位子宫内膜出血时，月经开始到达最高峰。大多数患者在行经期疼痛可减缓。

　　但在晚期患者中，特别是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可延续存在。典型的继发痛经患者年龄多在30⑷5岁之间。有的子宫内膜异位病灶致使子宫后倾。固定的患者常有性感不快、性交痛，乃至性交困难，约3分之1缘由不明的不孕与子宫内膜异位症有关。子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%。重度子宫内膜异位患者不孕的缘由可能与解剖结构的改变有关。轻度子宫内膜异位症患者不孕的缘由决非单纯解剖因素而至，现多认为与腹腔内微环境因素、卵巢功能异常等有关。

　　子宫内膜异位症的程度辨别

　　1、轻度

　　（1）以散在的病灶种植，卵巢触痛，正常大或略大，但无明显的内膜囊肿构成。

　　（2）粘连轻微或不明显，子宫、卵巢均活动。

　　2、中度

　　（1）卵巢单侧或两侧有多个病灶，卵巢增大或有小的内膜囊肿构成，但囊肿直径不超过3厘米。

　　（2）输卵管、卵巢有粘连。

　　（3）有明显的散在病灶硬结，可触及触痛结节。

　　3、重度

　　（1）卵巢子宫内膜大于3厘米（单侧或两侧）。

　　（2）盆腔粘连明显。

　　（3）子宫直肠凹封闭，片状增厚，伴触痛结节。

　　（4）病变累及直肠、膀胱，伴子宫固定不动。