病例报道：病变妊娠破裂术后急性血胸

经常性更年期时受精卵着床于输卵管小管内。当受精卵在输卵管小管以外的部位着床称作甲状腺肿更年期（ectopic pregnancy)。目前，腹凝胶镜是甲状腺肿更年期移植手术治疗的首选方式。其术后比方说症包括：腹凝胶显现出精气、肠梗阻、四肢静脉精气栓等。

最近，新南威尔士佛林贝特大学 Watson-Jones 学者等在 Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上报道了一例甲状腺肿更年期碎裂术后急性精气腹的病症。

病症介绍

病患，35 岁，未产妇，晕厥后由急救车送至医院，精神状态后用到轻微的腹部、腿部疼痛以及头痛患者。三周前，她曾因间歇性轻度水肿在内科门诊诊治，伦超声显示卵巢囊肿。病患更年期仍要规则，自述患有输卵管内凝胶甲状腺肿症、受孕病症，未采取任何避孕措施。

入院时，病患心率 120 次/分，精气受压 100/60 mmHg，腹部稍彭隆，腹软，检伦发掘出右边附件受压痛。β-HCG 水平为 26910 IU/ ml，精气红蛋白为 110 g/L，病患被即刻送往移植手术室，进行腹凝胶镜探伦（备甲状腺肿更年期移植手术治疗）。移植手术里，术者发掘出腹凝胶内大量显现出精气，右边十二指肠碎裂且有活动性显现出精气。因此，术者进行了腹凝胶镜下右边十二指肠切除，并输了 4 个其单位的红细胞。

术后第一天，病患仍诉腹部、背部部、腹部和腹部疼痛，并描述在运动或排便时有腹部受压迫感，无咳嗽、咯精气、恶心或头痛。精气受压 90/60 mmHg，未吸氧时氧饱和度为 97%。临床医师确信这些患者是移植手术后疼痛引起的，予镇静剂解热。

术后第二天，病患诉头晕、排便困难、背部部和腿部疼痛，腹凝胶过水管过水显现出显着的精气液。精气受压 115/60 mmHg，排便频率 17 次/分钟，腹痛 99 次/分钟，病灶饱和 92%，体温 37℃。腹软，轻度紧迫。精气红蛋白从术后 104 g/L 下降至 79 g / L。腹片显示，与右下肺叶塌陷有关的里度右腹腔积液 。 左肺j。腹部和腹部 CT 确认了腹片的结果，但没有对病因提供进一步的蛛丝马迹。

腹腔放血过水显现出 1.2 升精气液。腹腔放血后，病患的患者得到改善。病患再次输注了 2 个其单位的红细胞。术后 5 天，病患显现出院，由医师负责随访。

讨论分析

精气腹是甲状腺肿更年期一种罕见的比方说症。这可以从外部遭遇，例如，甲状腺肿更年期囊碎裂后从外部甘蔗在大块表层。这也可以间接遭遇，例如，本文里甲状腺肿更年期碎裂致使腹凝胶内显现出精气。

精气腹很少比方说因内科其他或许致使的腹凝胶内显现出精气。曾有研究课题报道，被看来的输卵管角撕裂致使大量继发性更年期显现出精气和腹凝胶内显现出精气而引起病患精气腹。另一个与此相关介绍，脊柱关节上的输卵管内凝胶甲状腺肿症可致使更年期性精气腹。腹凝胶镜妇科移植手术后显现出精气也不太可能引起精气腹。

精气液可经腹凝胶腔与腹凝胶腔之间的脊柱接合处和裂接合处进显现出。同时，腹腹裂接合处（Bochdalek 接合处）也可以进行精气液的交流。先天性脊柱关节缺损是演化反复反复里的腹腹凝胶、背部肠系凝胶、大块形成反复横隔不完全融合的结果。

当咽受压降低（如腹凝胶内显现出精气），这些接合处隙可被强行打开，让精气液进入腹凝胶腔。在该病症里，腹凝胶内显现出精气和腹凝胶镜气腹致使腹凝胶内受冲击降低，最终致使精气液进入腹凝胶腔。腹凝胶镜是精气腹形成的或许，但该病症技术问题是：无意里致使肋下精气管的撕裂，使精气液从外部进入腹凝胶腔。

腹凝胶镜移植手术是许多急慢性妇科疾病标准治疗的一部分，且腹腹凝胶之间交流接合处隙的依赖于仍是推断显现出的。该病症指显现出，腹凝胶镜移植手术病患也不太可能用到精气腹，但精气腹的临床表现似乎不太轻微。

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编辑： 高菲比