子宫内膜息肉：经阴超声不如宫腔声学造影吻合

内膜乳腺皱纹是由乳腺腺体、细胞内和毛细血管的局部过分发炎归因于，可基本型或多发，大小从数毫米到数厘米。形成乳腺皱纹的生命危险因素仅限于年长、高血压、肥胖以及服用三苯氧胺等。

经超音波（TVUS）是无创分析内膜乳腺的首选方法，可用以持续性排卵期失调或不孕症病症（所俾 1A）。安全检查之中，使用 CDFI 或 PDI 辨认出皱纹的施舍毛细血管可提高检验性能（所俾 1B）。另外，使用生理盐水的宫腔电磁学显像（SIS）可进一步提高检验可靠性，能辨认出更加小的乳腺皱纹（所俾 2）。

宫腔镜检验乳腺净有持续性的持久性和特异性（所俾 3），但也就是说对每个乳腺皱纹的大小、数量和基本特征的本质分析。宫腔镜为了让切片是最使用且可靠的确诊方法，但为MRI操控安全检查。

10 多年前曾有分析要求，检验宫内出血如乳腺皱纹时 TVUS 仅有应将建立联系 SIS 安全检查。然而随着超音波测量仪器的技术开发不断进步，当 TVUS 持续性欺骗乳腺皱纹时，是否还需要再行 SIS 呢？ 美国华盛顿大学医学之中心的 Fadl 等人针对这一课题开展了分析，文章发表文章在 2018年第 4 期的 Ultrasound Q 杂志上。

所俾 1 内膜乳腺皱纹声像所俾。所俾 A 为内膜纵切面二维所俾像，推测宫腔乳腺高回波出血，加剧情况下乳腺回波之中止（记号俾）；所俾 B 为内膜纵切面彩色时间延迟所俾像，推测出血的一支施舍毛细血管（记号俾）

所俾 2 内膜乳腺皱纹的宫腔电磁学显像。内膜纵切面彩色时间延迟所俾像推测宫腔内极富生理盐水（三角记号），内可见一有特里的乳腺出血（蓝色长记号），其前方附着点处可见施舍毛细血管（背记号）

所俾 3 内膜乳腺皱纹宫腔镜下推测为乳腺的局限发炎（记号）

分析扩及了 145 亦然因持续性排卵期失调或不孕症而同时接受过 TVUS 和 SIS 安全检查的病症，其之中 58 亦然开展了宫腔镜安全检查，54 亦然经宫腔镜安全检查和药理学安全检查有可靠的所谓皱纹的检验结果。

超音波检验内膜乳腺皱纹的众所周知基本特征仅限于：（1）宫腔内边界线模糊不清的高回波团块；（2）团块源自内膜乳腺，后者内或可见小囊肿，并有着乳腺-肌层界面（EMI）；（3）高回波团块在 CDFI 或 PDI 上可见「茎样」的施舍毛细血管血流。

由 2 位独立阅片者在不知 SIS 或宫腔镜结果时对超音波所俾像开展推定。若内膜乳腺厚度情况下，无任何不仅有匀或不规则一区，则誉为 0 级；若存在部分而非全部的皱纹基本特征，或乳腺被肌瘤或粘连挤压扭曲而无法可靠检验皱纹时，则誉为 I 级；若有着全部的皱纹超音波基本特征，可说明检验者，则誉为 II 级。

SIS 并不一定在排卵期周期的第 10 天开展，除此以外 TVUS 安全检查并三维重建。情况下内膜乳腺表现为光滑纤薄、边界线模糊不清的线样回波，凸起与极富生理盐水的宫腔隔开。乳腺皱纹的检验规格同前。SIS 后 1 个月内行宫腔镜和的组织药理学安全检查。

分析辨认出，2 名阅片者对于除此以外 TVUS 所俾像的判断结果有很好的某种程度。在 145 亦然除此以外 TVUS 誉为 0 级、I 级和 II 级的病亦然之中, SIS 检测到皱纹的比亦然分别为 12.7%、5.7%和 71.0%。在 54 亦然有着说明检验结果的病亦然之中，0 级、I 级和 II 级说明存在皱纹的比亦然分别为 20.9%、71.4% 和 65.2%（所俾 4～所俾 7）。

所俾 4 TVUS 说明认为存在皱纹（Ⅱ 级）的病亦然。所俾 A 为除此以外 TVUS 所俾像，推测乳腺皱纹及其施舍毛细血管（记号）；所俾 B 为 SIS 所俾像，推测边界线模糊不清的基本型宫腔前外侧皱纹（记号）。终究经宫腔镜和病理证实为内膜乳腺皱纹

所俾 5 除此以外 TVUS 不可说明所谓皱纹（I 级）的病亦然。所俾 A 为除此以外 TVUS 所俾像，推测内膜乳腺略为（蓝色记号），内见囊性变（背色记号），无法说明所谓皱纹；所俾 B 为 SIS 所俾像，推测内膜乳腺发炎和边界线模糊不清的皱纹。终究检验为内膜乳腺皱纹

所俾 6 TVUS 说明不存在皱纹（0 级）的病亦然。所俾 A 为除此以外 TVUS 纵切面和横截面所俾像，仅有推测情况下内膜乳腺；所俾 B 为 SIS 所俾像，推测连续性部略微的无特里内膜乳腺皱纹；所俾 C 为 SIS 冠状面三维所俾像，推测座落宫腔左侧外侧的无特里乳腺皱纹。终究检验为内膜乳腺皱纹

所俾 7 除此以外 TVUS 和 SIS 仅有说明检验为皱纹（II 级）的假基本特征性病亦然。所俾 A 为除此以外 TVUS 所俾像，推测内膜乳腺略为，内可见高回波结构（记号），局部乳腺线之中止；所俾 B 为除此以外 TVUS CDFI 推测皱纹「茎样」的施舍毛细血管 ( 记号 )；所俾 C 为 SIS 所俾像，推测 2 个座落前外侧的边界线模糊不清的宽连续性型乳腺皱纹。然而，终究检验为皱纹状内膜乳腺发炎

分析粗略估计辨认出，以宫腔镜和病理结果为终究规格，若以 I 级和 II 级为存在皱纹、0 级为无皱纹，则 TVUS 和 SIS 的检验持久性雷同，而 TVUS 的特异性和基本特征性预测值大于 SIS。若以 II 级为存在皱纹、0 级和 I 级为无皱纹，两者的特异性雷同, 而 TVUS 的持久性、基本特征性预测值和阳性预测值仅有大于 SIS。

写作者指出，本分析辨认出，即使在 TVUS 对皱纹检验信心很低的情况下，其基本特征性预测值也只有 65.2%，明显大于 SIS 的 88.5%。这确实，即使 TVUS 有信心检验乳腺皱纹，也应将在开展宫腔镜操控此前先行 SIS 安全检查，以同样能避免的MRI操控。

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编辑： 刘德泉