米索前列醇联合子宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不增加围产期死亡

最新样本显示，英国每年怀孕量为 4 百万，而足月未临产者的引产亲率高达 23.3%，目前的引产研究方法主要有药剂（缩宫素、地诺次于醛和米索次于酰胺）和机械（海氏和人工破膜）研究方法，但指南尚无一线提拔的最快、最有效的引产方式。

已经有，来自哈佛大学的 Levine 护士及其同事进在行了一项随机对照诊断试验，整体而言内放置米索次于酰胺联合行动 Foley 海氏可以促进引产意味着，比起普通人机械或药剂引产，文章刊登在 Obstetrics Wild Gynecology Magazine上。

数据研究划定新标准：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜明晰、Bishop 总分≤6 分、宫口≤2 cm；忽略新标准：怀孕忌讳证或米索次于酰胺常用忌讳者、早产殿内生长依赖于或早产陷入困境、子痫。

婴儿随机分为第二组成员：米索次于酰胺组成员、海氏组成员、米索次于酰胺-海氏组成员以及缩宫素-海氏组成员。米索次于酰胺组成员每 3 h 经不予 25ug 米索次于酰胺，24 h 内最多用 5 次。海氏组成员常用 18 号 Foley 导尿管置入乳头内口一段距离，海氏内注水 60 ml，12 h 后移除海氏不予静滴缩宫素，缩宫素-海氏组成员同时在行海氏和静滴缩宫素。缩宫素用量为 2mU/min，每 15 min 上升 2mU 直至消失连续性宫缩。

主要量化为自引产进始至早产娩出的不时有断数，时长减缓 4 h 以上被认为有诊断意义。次要量化为怀孕时长、剖宫产亲率、活跃期时长（宫口进大 5 cm～10 cm）、12 h 内怀孕亲率和 24 h 内怀孕亲率以及住院时长。同时记录围产期并发症情形：3~4 度会阴撕裂、器官移植、子殿内膜炎、伤口感染、静脉血栓、阴道切掉、入住 ICU 和致死。早产并发症以外呼吸陷入困境、脓毒症、器官移植、病变缺氧性脑病、3-4 级的腹腔发炎和坏死性膀胱胆管癌等。

虽然病患者本身无法构建盲法，但此项数据研究中都的样本处理人员不一定被得悉以此类推和用药情形。结果共有 491 名婴儿被划定研究，海氏组成员和米索次于酰胺-海氏组成员各 123 名，米索次于酰胺组成员 120 名，缩宫素-海氏组成员 125 名，最少年龄共有 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索次于酰胺-海氏组成员的最少怀孕时长为 13.1 h，缩宫素-海氏组成员为 14.5 h，米索次于酰胺组成员 17.6 h，海氏组成员 17.7 h，有统计学区别。

米索次于酰胺-海氏组成员的总体怀孕时长也缩减，55 名（44.7%）于 12 不时有断内怀孕，108 名（87.8%）于 24 h 内怀孕，缩宫素-海氏组成员为 51（40.8%）、105（84%），米索次于酰胺组成员为 31（25.8%）、84（70%），海氏组成员为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始整体而言缩宫素-海氏组成员一样可以缩减怀孕时长，但是均衡剖宫产和产次因素后，此法不一定比起米索次于酰胺组成员和海氏组成员。而米索次于酰胺-海氏组成员的怀孕几亲率是单一研究方法的两倍。第二组成员时有的围产期一集、早产一集和次要量化无显著区别。

综上所述，若联合行动常用米索次于酰胺和海氏引产，婴儿总怀孕时长将减缓 3 百万不时有断，也就是 125000 天，且不上升围产期致死风险，有着关键诊断和经济效益，同时提高了婴儿的满意度。

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主笔： 高杰西