发生率 | 食管裂孔疝，反流性食管炎

病症

患儿成年人，40岁，喝水后烧心，晚上宵夜后正要半夜有粪便反流现象，既往乌鸦便史。

过去精神状况情况下一般，无特殊病症，幼年有高血压。

食道镜：1. 反流性冠状动脉炎D级；2. 冠状动脉裂穿孔疝？3. 慢性非萎缩性食道炎伴成性。

该如何治疗？

数据分析

根据患儿病因为基础性食道镜核查，可明胃癌断：反流性冠状动脉炎。

反流性冠状动脉炎的主要状况是：冠状动脉下血管壁松驰，使食道硫酸反流进入冠状动脉；冠状动脉体部民族运动异常，使冠状动脉清除食道硫酸一段时间延长等；其他有冠状动脉均诸多工程学因素，如冠状动脉裂穿孔疝、食道排空提早等等。

根据患儿食道镜核查情况下，患儿反流性冠状动脉炎的主要状况是冠状动脉裂穿孔疝。

胸腔与食道之间有一个分隔，叫横膈，其上有一个穿孔，叫冠状动脉裂穿孔，冠状动脉通过这个穿孔与食道连接，当冠状动脉裂穿孔扩大时，食道的一部分就会通过这个穿孔进入胸腔，这就是冠状动脉裂穿孔疝。其主要状况是冠状动脉发育不全、冠状动脉裂穿孔部位结构削弱。

冠状动脉裂穿孔疝演化成以后，使冠状动脉与食道之间的隔角愈演愈烈改变，很非常容易愈演愈烈食道冠状动脉反流。

冠状动脉裂穿孔疝的诊疗，食道镜核查并不需要预设难以胃癌，胃癌并不需要X线食道冠状动脉造影核查。

反流物主要是食道硫酸，还似乎有胆汁、胰液等。由于常反流，反流物对冠状动脉表皮产生为慢性细菌感染，从而愈演愈烈冠状动脉充血、水肿、成性、甚多至发炎，这就是反流性冠状动脉炎。其主要病因为反硫酸、烧心。

喝水能促成食道硫酸表皮，食道硫酸反流致冠状动脉就愈演愈烈烧心。午后脑干兴奋性大幅提高，只不过食道硫酸表皮就增多；平卧状况耗尽了重力向下作用；午后REM之前又极多了唾液对冠状动脉的冲洗，因此午后硫酸反流对食激细菌感染非常大，饱食后半夜对冠状动脉伤害非常甚多。

反流性冠状动脉炎依发炎情况下严重程度可可分A、B、C、D四级，D级是最情况下严重的，依患儿的食道镜核查报告单及图片来看，患儿的冠状动脉炎属于D级，这是最情况下严重的冠状动脉炎。且患儿有乌鸦便史，这说明曾愈演愈烈过胃肠道发炎，而根据患儿食道镜乏善可陈，患儿的冠状动脉成性很似乎愈演愈烈发炎。

冠状动脉炎除了反硫酸、烧心这些病因均，还可以愈演愈烈冠状动脉狭窄、易并发冠状动脉癌，尤为是重度冠状动脉炎，须要予以重视。

治疗同意

1. 艾司奥美拉萘片20mg早、吃饭前半全程用药每日2次，拉沙比利片5mg每日3次饭前半全程用药，2粒每日3次饭前半全程，以抑硫酸、促成冠状动脉食道的蠕动、促成冠状动脉黏膜成性修复。

以上本品可治疗2个多同月，上报食道镜观察冠状动脉成性钙化的情况下。

由于患儿冠状动脉成性特别情况下严重，同意患儿可以再开始一个同月加用中成药，促成冠状动脉成性、发炎处肉芽该组织的生为长，促成发炎大面积高年级肾脏的演化成，从而不利于成性发炎钙化。

患儿冠状动脉炎主要由冠状动脉裂穿孔疝惹来，而冠状动脉裂穿孔疝一旦演化成，解剖结构愈演愈烈改变，迄今没有本品能纠正。迄今的本品并不需要压制病因、修复冠状动脉大面积黏膜成性，不能解决问题惹来冠状动脉炎的无论如何问题。鉴于患儿的情况下，即使3个同月以后上报食道镜冠状动脉成性、发炎已经钙化，一旦戒断仍会浮现反硫酸、烧心，一段时间一长又会惹来冠状动脉细菌感染，因此，患儿很似乎并不需要长期服药，同意患儿3个同月后上报食道镜。若冠状动脉成性钙化，仍用小低剂量本品维持治疗，有如瓦德萘片10mg早饭前半全程用药，以压制反硫酸、烧心等病因。其后每1～2年同步进行一次食道镜上报。

2. 优化饮品，改变与世隔绝方式也，可以减极多食道冠状动脉反流，这是治疗食道冠状动脉反流病的基础性。

1）防止以下粪便，再加食道冠状动脉反流。

高脂肪粪便、硫酸及果酱的粪便、柑橘类水果、西红柿、蜂蜜、生为大蒜及洋葱、巧克力、、烟酒。

要多摄取含有膳食纤维的水果，这再加食道冠状动脉反流。

2）改变与世隔绝方式也，以减轻反流病因。

喝水八分饱，正餐极多喝水要分次喝水；餐后要有30分钟社区活动一段时间，不要做在手手势；睡前3全程吃东西；身旁压低最极多15cm，同样是压低身旁的床脚，使床板椭圆形身旁处高床脚处低，15度倾斜；压制体重，防止心血管疾病。

午后硫酸反流对冠状动脉细菌感染非常情况下严重，睡前3全程显然强制喝水，否则会促成午后食道硫酸表皮，加重食道冠状动脉反流。

3. 患儿年纪相仿，若在优化饮品、改变与世隔绝方式也后反硫酸烧心几乎很明显，并不需要大低剂量质子泵抑制剂来压制病因，则同意患儿同步进行手术治疗。

患儿愈演愈烈冠状动脉癌的概率较小，大多能用本品来压制，待这次冠状动脉炎钙化后，用最小低剂量的质子泵抑制剂，有如瓦德萘10mg/d或奥美拉萘10mg/d来压制硫酸反流，最重要是压制病因，病因此后压制则可防止冠状动脉炎再发，1～2年上报一次食道镜观察冠状动脉情况下。常在需同样饮品和与世隔绝方式也的改变。