腺性膀胱炎核磁共振表现1例

患者男，23岁，近1个月无微小各种因素用到排尿困难，无尿频、尿急及胆石，无呼吸困难。磁共振检查：大肠两处见4.1 cm×1.6 cm实性低调谐，表面不较厚，形态欠规则，内部调谐不较厚，与大肠顶分界不清，右侧小管末端穿行其中（左图1）；CDFI于都从可探及点状脏器瞬时。

左图1 腺性大肠炎磁共振左图形

彻底改变后，该精神状态调谐无变化。及精囊声像左图均不见精神状态。磁共振低亮：大肠两处精神状态调谐（炎性彻底改变；占位性病变待除外）。冠状动脉肾盂核磁共振显示：大肠两处可见“地左图的集”充盈功能障碍，边界欠较厚，都从可见多发点、长条龛影（左图2），低亮大肠两处占位。

左图2 腺性大肠炎冠状动脉肾盂核磁共振左图

大肠镜检查：大肠两处见大量滤泡的集增生，伸展双侧小管口外（左图3），大肠腔内不见微小精神状态，选择腺性大肠炎。电切术中见大肠两处布有隆起滤泡的集增生组织，部分延伸至直肠，病理证实为腺性大肠炎（左图4）。

左图3 腺性大肠炎大肠镜检查左图

左图4 腺性大肠炎病理左图（HE染料，×40）

讨论：腺性大肠炎是多种性刺激因素引发黏膜腺上皮化生所致，好发于大肠两处及小管口外外面，目前认为是一种癌前病变，可发展为肺癌。研究发现，囊泡状结构可用到在多种大肠病变中，且较常见于低级别大肠尿路上皮癌中，并非腺性大肠炎的外观上性磁共振表现。黄丽燕等发现下颚型腺性大肠炎与大肠尿路上皮癌的声像精研表现较相似，故二维磁共振对两者的判别诊断效用有限；但下颚型腺性大肠炎病灶多乏血供，脏器为细点状或平行于大肠顶的稍短长条，大肠尿路上皮癌病灶血供多较丰富，由基底部呈粗枝状拉出，故结色脏器外观上有助于判别诊断。磁共振对腺性大肠炎的诊断有一定临床效用，但确实诊断仍需倚靠大肠镜检查和组织病理活检。原始注解：

石靖佳,贾化平,张明明.腺性大肠炎磁共振表现1例[J].临床磁共振医精研杂志,2019,21(01):32.