输卵管妊娠方知多了，双侧同时呢？

以下是丁香园站友分享的一个病例，可谓恰巧，却是罕见了，忍不住和大家分享下。

哮喘

1.一般资料: 病症 35 岁，已婚。

2. 哮喘: 因体重增加 41 天，不规则流血 1 周于 2018-06-18 复发，末次月经 2018-05-07，体重增加 30 余天全家人特为尿哺乳试验车阳官能，近一周来浮现不规则流血，门诊特为 B 时是下方可用区一不均常为包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往简史: 声称相关既往简史。

4. 婚育简史: 孕产简史: 1-0-2-1，1 次人工患病简史，2010 年行剖宫产法术，2013 年行**哺乳倾向手法术。

体格检特为

下方可用区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检特为

见下图

2018-06-18 经时是声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床诊断

异位哺乳

外科手法术经过

复发当晚因为β-hCG 较高，包块最少 4 cm，提议手法术外科手法术，但是病症不愿意手法术，决定药物外科手法术。给予 MTX 外科手法术，因为宫腔有无回声区，当晚同时行诊断官能刮宫法术。

2018-06-20 刮宫流行病学

2018-06-20 浮现黄疸病征，复特为 B 时是

可用区包块增大，且伴有盆腔积液，考虑有内出血，提议手法术，病症及家人允诺。

于 2018-06-20 行泌尿系统侦特为法术，法术中都见下方**琢腹部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血约 200 mL，右侧**法术后变动，东北角相近琢腹部位置缺如，伞端包裹略增粗。

法术中都与家人谈话，决定同时行右侧**截肢。手法术方式为: 泌尿系统下外侧**截肢法术。

法术后诊断: 1. 下方**哺乳伴患病 2. 右侧**积水

2018-06-22 法术后流行病学

讨论

1. 因为泌尿系统取遗骸时需经过缝合孔，所以取遗骸的时候用血管钳钳夹时致使遗骸不完整，而并不是下方**哺乳碎裂？

2. 右侧**也有哺乳？？？这个浮现的概率也太小了吧？

3. 右侧**哺乳可能会一定可能会是上次**哺乳手法术残留的陈旧官能异位哺乳？

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总编辑： 龚珠萍