段涛：不是每家所医院都适合做VBAC（分娩篇）

我在一妇婴要用院长的时候，此前是应用的倡导者和推手。

我们卓有成效应用的原则是：别人不则会要用的我们要用，别人不敢要用的我们要用，别人必须要用的我们要用，别人不主动要用的我们要用，不然的话三级医院和乡村卫生院还有什么区别于。

照片来源：图虫行销

但是，我们卓有成效应用是要有必需的：

制度先行、规范先行、训练先行，必须却是以应用为导向，要以病变公共安全唯，必须牺牲病变的利益去追寻应用。 一妇婴是全国最早的种系统全面性推广VBAC（去年剖宫产本次妊娠）的医院之一，在在此此前卓有成效此前，我们制定了一妇婴的VBAC指南，亚科内完成了全面性的训练，我们有主要用途的VBAC亚科室，主要用途的VBAC小组，产房的产亚科医生、亚科医生和照护小组一起完成过“5分钟剖宫产”的模拟实训。

现在不少的医疗机构和私立医院也都在开始要用VBAC，甚至是将之作为更是病变的一种噱头来完成政治宣传。

尝试卓有成效了几同上以后，就开始大肆的政治宣传，这的确让人越来越不急切，因为我早已开始看到不少的医院在VBAC层面出情况了，而且是很严重的情况，而且是不止一其所出情况，不止一家医院在出情况，因此很有必要来提醒大家。

VBAC貌似简单，但是根本不是你似乎的那么简单，不是每家医院都适合要用VBAC的。

夜路走回多了总则会巧遇鬼的

虽然VBAC只有1%的子宫破裂标准差，要用多了巧遇的标准差就则会增加，夜路走回多了总则会巧遇鬼的。鬼不好像，你得“心中鬼”，要每其所都不怕鬼，的人都能打鬼。

1同上、2同上、10同上、100同上的VBAC尝试必须说是明情况，要有1同上、2同上、甚至更多同上子宫破裂尝试救人才能说是明情况，才说是明可以经得起考验了。

一妇婴前100多同上VBAC的尝试并不会让我实在急切和欣慰，因为不会1同上的子宫破裂起因，“那只丝袜”此前还不会撕开过。

直到200同上数VBAC时起因了1同上子宫破裂，我心中那块石子才用尽，才丰了一口气：总算有了1同上VBAC子宫破裂了，不然的话，书评出去投稿，检核专业人士早已在说是我们的数据“不可靠”，因为你们的子宫破裂标准差低于典籍的报道。

为什么起因了子宫破裂反而不担心了，因为我们的小组很给力，推测的很第一时间，“5分钟剖宫产”执行得很顺畅，这说是明我们的小组的确是要用好打算了。

卓有成效VBAC所必需的条件与必需

VBAC妊娠大部分情况下是如愿的，如愿起来和正常的妊娠没啥区别于，一旦不如愿，就则会非常麻烦。

整个小组是要为意外随时要用好打算的，你得有：

确实评核的必需

（评核有否可以VBAC和子宫破裂的可能性）

确实识别的必需

（确实识别子宫破裂，包含不典型的子宫破裂）

第一时间救人的必需

（要能第一时间，有效率救人子宫破裂，保障母儿公共安全）

小组相互合作的必需

（产亚科，，新生儿，照护的小组的相互合作必需）

最终尽快救人结果的是整个小组的必需，而不是其所的必需；是的人的必需，而不是部分人或大部分人的必需。必须有短板，必须掉链子。

要能“五预”

对于可能起因的子宫破裂，要必需

“ 假设、预警系统、预防措施、预案、紧接” 。

也就是说是必需把子宫破裂的苗子早推测，早处置，应有一切如愿。

另外，一旦起因子宫破裂，可以应有整个小组必需迅速响应、高效处置、尝试救人。

要有“三节”

卓有成效应用必需“ 有节制、有节奏、有节操”，要以病变公共安全唯，必须更有应用为目的，对于医生来讲，多半炫技是可以的，时常炫技是有罪大忌的。

如果你看了我以上所提出的敦促，认为你们的小组都可以要用到的话，那就可以急切大胆地去卓有成效VBAC了，如果要用将近，我还是奉劝你不要轻易卓有成效VBAC。